四逆散加减治疗甲状腺结节颈部紧胀案

初诊情况

患者，女，27岁，2017年4月14日初诊，主诉：颈部紧胀感1年。刻下症见：颈部不适，紧胀感，睡眠梦多，偶有心慌，烦躁易怒，月经量少，纳可，大便调。舌淡红，苔薄白；脉弦。甲状腺B超检查示：右叶多个混合回声，大者3.2cm×1.3cm，界清，形态规则。左叶见多个低回声及混合回声，大者0.6cm×0.4cm，边界清，形态规则。CDFI：周边及内部未见血流信号。甲状腺功能正常。

辨证与方药

西医诊断：甲状腺结节；中医诊断：瘿瘤，证属肝郁气滞，痰瘀互结证。方拟四逆散加减，方药组成：柴胡10g，白芍10g，枳实9g，夏枯草15g，山慈菇6g，牛蒡子10g，郁金10g，延胡索10g，益母草20g，香附10g，益智仁12g，覆盆子12g，丹参20g。30剂，水煎，1剂/d，分2次服。

复诊经过

2017年5月12日二诊：药后颈部紧胀感消失，烦躁改善，月经量增加，睡眠梦多。上方加太子参12g、五味子10g、麦冬10g、酸枣仁12g、柏子仁12g。30剂，煎服法同前。2017年12月15日复诊，期间患者自行抄方，断续服用上方120剂。

甲状腺B超检查示：右叶多个混合回声，大者1.8cm×0.6cm，界清，形态规则；左叶见多个低回声及混合回声，大者0.5×0.3cm，边界清，形态规则；CDFI：周边及内部未见血流信号。甲状腺功能正常。