四逆散加减治疗甲亢心慌手抖案
来源论文林兰运用四逆散加减治疗甲状腺疾病探讨第 3 页
初诊情况
患者，男，47岁，2017年5月26日初诊，主诉：心慌、手抖1月余。汗多，近2个月体重下降>5kg。刻下症见：心慌，手抖，乏力，入睡困难，情绪急躁，纳多，大便秘结。舌红，苔黄；脉数。
甲状腺功能检查：FT3 6.8pg/mL(1.89~4.49pg/mL)，FT4 3.59μg/mL(0.75~1.71μg/mL)，TSH0.00μIU/mL(0.55~4.78μIU/mL)，aTG<15U/mL(0~60U/mL)，aTPO281.8U/mL(0~85U/mL)。甲状腺B超检查示：甲状腺弥漫性病变，双侧颈部淋巴结可见。
辨证与方药
西医诊断：甲状腺功能亢进症；中医诊断：瘿气，证属阴虚阳亢，气郁痰凝证。方拟四逆散合生脉饮加减，方药组成：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，山慈姑6g，牛蒡子10g，桔梗10g，夏枯草10g，郁金10g，延胡索10g，半夏9g，太子参12g，五味子10g，麦冬10g，柏子仁12g，酸枣仁12g，丹参20g。30剂，水煎，1剂/d，分2次服。
复诊经过
2017年6月23日二诊：药后手抖、多汗、心慌症状好转，体重上升，易饥，纳多，睡眠改善，大便调。甲状腺功能检查：FT3 4.07pg/mL(1.89~4.49pg/mL)，FT4 2.96μg/mL(0.75~1.71μg/mL)，TSH0.00μIU/mL(0.55~4.78μIU/mL)，aTG<15(0~60U/mL)，aTPO276.9U/mL(0~85U/mL)。
继服上方，以巩固疗效。