扶正祛邪法调治甲状腺癌术后案

初诊情况

患者，女，29岁，2009年发现颈部肿块未处理，2012年301医院确诊为甲状腺乳头状癌，2012年6月27日行甲状腺峡部+甲状腺右侧全切+颈部淋巴结清扫，术后未行同位素治疗，现口服优甲乐2年，比索洛尔(1.25mg，qd)1年，2015年9月11日因“甲状腺癌术后3年余”门诊就诊，查甲状腺功能正常，甲状腺彩超示甲状腺左叶单发实性结节，甲状腺右叶术后，颈部未见肿大淋巴结，患者面色晄白，主诉头晕乏力，纳呆恶心，胸闷心慌，晨起心慌明显，畏寒肢冷，腰膝酸软，身肿，大便时干时稀，小便不利，寐差，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉沉数，

辨证与方药

患者辨证属阴阳两虚夹痰湿，予温补肾阳、滋阴化痰(熟地、生地、白芍、山萸肉、丹皮、泽泻、益智仁、覆盆子、太子参、五味子、杜仲、枸杞子、夏枯草、半夏、枳实、半枝莲、白花蛇舌草、龙骨、磁石)，因患者晨起心慌明显改优甲乐(早37.5ug，晚25ug)口服治疗。

复诊经过

9月23日患者复诊头晕乏力纳呆较前明显好转，身无浮肿，偶有心悸，仍有畏寒，寐好转，二便正常，舌淡红苔白脉滑，去太子参加用肉桂、柏子仁、酸枣仁，余方同前，改优甲乐(早50ug，晚12.5ug)。

10月11复诊诉无头晕，无恶心胸闷，无浮肿，畏寒明显好转，偶有情绪不佳，咽中有异物感，舌淡红苔白脉弦滑，去杜仲，枸杞子，加用郁金、延胡索，夏枯草、牛蒡子，11月9日复查甲功正常，改优甲乐(50ug，qd)，原方续服。11月27日复查甲功正常，无特殊不适主诉，嘱定期复查甲功、甲状腺彩超，门诊随诊。