益气养阴、温阳通痹治疗糖尿病合并冠心病案
来源论文林兰治疗糖尿病合并冠心病的辨治思路第 3 页
初诊情况
患者，女性，46岁，2002年11月6日初诊。糖尿病2年，心胸作痛1个月伴心慌心悸，气逆喘促1天，含硝酸甘油不能缓解。症见面色苍白，嘴唇发绀，体型肥胖，舌质淡暗，苔白厚，舌边尖有齿痕，脉沉迟。
理化检查：FBG7.2mmol/L，PBG10.6mmol/L，HbA1c6.8%；CHO5.12mmol/L，TG2.6mmol/L；HDL0.91mmol/L，LDL3.4mmol/L，VLDL1.17mmol/L。EKG提示II、III、aVFT波倒置，V1-4ST段抬高，动态心电图提示窦性心动过缓，房室传导阻滞。
心脏彩超示：左室轻度肥厚，三尖瓣轻度关闭不全，LVEF60%。冠脉造影显示LADd60%局狭，RCAp-m50%-60%局狭。
辨证与方药
西医诊断为2型糖尿病并发冠心病，变异型心绞痛、心律失常、II度房室传导阻滞；中医诊断为消渴病、胸痹，证属阴阳两虚，寒凝血瘀。西药治疗：阿卡波糖50mg，3次/d，单硝酸异山梨酯缓释注射液20mg(20ml)加生理盐水内静脉滴注。
中医治则益气养阴，温阳通痹，散寒止痛为主，以生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加味：太子参15g，麦冬12g，五味子10g，瓜蒌15g，半夏10g，丹参15g，桂枝10g，郁金10g，制附子6g，干姜3g，薤白10g，枳实10g。14剂。
复诊经过
2周后复诊，胸闷憋气，胸痛喘急好转；血糖控制尚满意，EKG示T-ST改善。现门诊随诊观察，病情稳定。