生脉散加减治疗糖尿病反复低血糖案

初诊情况

患者，女，79岁，退休。2012年11月7日初诊，患者主诉间断口干、乏力12年，加重伴头晕1月，确诊为2型糖尿病反复低血糖，双侧侧脑室旁腔隙灶。现口服拜糖平100mg/次，3次/d，空腹血糖5.3~6.0mmol/L，餐后2h血糖6.5~7mmol/L，时有低血糖发生。刻下症见：口干乏力，头晕，胸闷，气短，腰膝酸软，耳鸣，视物模糊，四肢发凉、麻木，舌质暗红，苔薄白，脉细。

辨证与方药

中医诊断：消渴病，证属：气阴两虚夹瘀，治则：益气养阴，活血化瘀。处方：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，熟地黄12g，山药10g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，黄芪20g。

复诊经过

11月12日2诊：患者诉口干乏力、头晕、胸闷、双下肢麻凉不适较前缓解。空腹血糖5.3~5.9mmol/L，餐后血糖6.6~7.4mmol/L。拜糖平减量至75mg/次，3次/d，中药原方继服。11月19日3诊，患者口干、乏力、头晕症状缓解。拜糖平减量至25mg/次，3次/d。空腹血糖为5.9~6.2mmol/L，餐后血糖7.8~9.3mmol/L。未再发生低血糖症状。