泄卫透营法治疗糖尿病周围神经病变案

初诊情况

患者，女，45岁，2023年3月25日初诊。主诉：口干8年，肢体麻木疼痛2个月。患者8年前因口干，于当地医院诊为“2型糖尿病”，予盐酸二甲双胍片(0.5g/次，3次/d)口服控制血糖，之后因血糖控制不佳，多次调整降糖方案(具体不详)。

2月前患者出现双下肢麻木疼痛，于当地医院诊断为“DPN”，调整服药方案：盐酸二甲双胍片1.0g/次，2次/d；艾托格列净片5mg/次，1次/d；阿卡波糖片100mg/次，3次/d；依帕司他片50mg/次，3次/d；硫辛酸胶囊0.2g/次，3次/d。服药后肢体麻木未见明显缓解，为寻求中西医结合治疗前来就诊。

刻下症见：口干，四肢麻木、刺痛，伴有烧灼感，夜间或行走后加剧，多食易饥，眠差易醒，大便1次/d，质干，小便黄，舌暗红，苔黄腻，脉细。2023年3月18日辅助检查：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，自测空腹血糖8~9mmol/L，餐后2h血糖10~12mmol/L。

辨证与方药

西医诊断：2型糖尿病，DPN；中医诊断：消渴痹证，热入营分证。治法：清气凉营、透热解表；方选清营汤加减，药物组成：水牛角粉10g，生地黄20g，玄参15g，麦冬20g，金银花30g，连翘20g，竹叶10g，丹参15g，黄连10g，夜交藤30g，鸡血藤30g，茵陈10g，茯苓20g，炒酸枣仁20g。14剂，1剂/d，水煎，早晚餐后0.5h温服。

复诊经过

2023年4月13日二诊：患者服药后口干明显好转，四肢烧灼感消失，稍有肢体麻木疼痛，纳可，眠可，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉细。自测血糖：空腹血糖7~8mmol/L，餐后血糖9~10mmol/L。

方用黄芪桂枝五物汤加减，药物组成：生黄芪30g，桂枝20g，白芍30g，桑枝30g，川牛膝15g，伸筋草30g，鸡血藤30g，鳖甲30g，木瓜20g，生姜15g，炙甘草15g，三七粉6g(冲服)。14剂，煎服法同前。2023年5月4日三诊：无口干，四肢麻木疼痛缓解，纳眠可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉细。自测血糖控制尚可。疗效显著，继用上方14剂。

后期随访，患者诸症缓解，血糖控制平稳。