逍遥散化裁治疗糖尿病前期案

初诊情况

患者，女，45岁，2024年3月2日初诊。因发现血糖异常升高就诊。患者5年前查体发现空腹血糖升高，经自行控制饮食后空腹血糖恢复正常。25天前常规查空腹血糖提示6.44mmol/L，为求中医药治疗来诊。既往甲状腺结节病史。初诊时体重67kg，症见反酸，纳少，睡眠早醒，小便调，大便成形，月经量少，舌暗红，边有齿痕，苔白腻，脉弦。

辨证与方药

西医诊断：糖尿病前期(空腹血糖受损)；中医诊断：脾瘅肝脾不和证。方以逍遥散化裁方加减。处方：当归6g，赤芍15g，柴胡15g，茯苓20g，苍术20g，厚朴15g，陈皮15g，柏子仁15g，焦山楂30g，决明子15g，生牡蛎30g，白茅根30g。28剂，每日1剂，颗粒冲服，早晚各一次。

复诊经过

2024年3月30日二诊。服药后反酸消失，睡眠较前改善，时有咽痒、干咳，纳食可，余情况同前。体重减轻3kg。空腹血糖为5.46mmol/L。舌脉同前。守上方加平贝母10g，玄参15g，炒枣仁15g，贯叶金丝桃6g。28剂，每日1剂，颗粒冲服，早晚各一次。2024年4月27日三诊。

服药后体重较前减轻1kg，空腹血糖为5.2mmol/L，咽痒、干咳较前有所好转，睡眠一般，月经量已正常。处方以利咽化浊安神为主继续调理。2024年12月对其随访，糖化血红蛋白5%，体重较初诊时已下降11kg，因自觉时有咽部不适继用中医药调理，余无特殊。