温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症案
来源论文倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验第 4、5 页
初诊情况
患者，37岁，女，汉族。初诊日期2010年1月18日。主因“颈部不适、肢体浮肿、困倦2月余”就诊。患者2009年12月发现肢体浮肿，困倦乏力，遂就诊于协和医院，查甲功：FT3 1.50pmol/L，FT4 0.47ng/dL，TSH>150uIU/mL。超声示：甲状腺弥漫性肿大，左侧甲状腺结节。
予优甲乐渐加量至75μg/d，1月中旬复查甲功FT3，FT4均正常，TSH18.97uIU/mL。诊时症见：双下肢浮肿，困倦乏力，皮肤干燥、瘙痒，咽部有异物感，怕冷。舌淡暗，边齿痕，苔薄白，脉弦细。
辨证与方药
西医诊断：甲状腺功能减退。中医诊断：瘿病(脾肾阳虚、痰湿内蕴)。治以经验方自拟温阳健脾利水方加减(党参15g，炒苍术15g，炒白术15g，补骨脂15g，猪苓30g，茯苓30g，泽兰10g，泽泻10g，狗脊10g，杜仲15g，川牛膝10g，车前子包30g，仙茅6g，仙灵脾6g，浙贝母15g，冬瓜皮仁各30g)，14剂，水煎服，日1剂。同时优甲乐加量至100μg/d。
复诊经过
2010年2月23日复诊：前方服完后患者自行抄方续服。复查甲功FT3、FT4均正常，TSH0.08uIU/mL。诉怕冷，乏力，颜面浮肿，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉沉细数。
予优甲乐减量至75μg/d，中药汤药继以温阳健脾利水方加减(党参15g，炒苍术15g，炒白术15g，补骨脂15g，猪苓30g，茯苓30g，泽兰10g，泽泻10g，狗脊10g，杜仲15g，川牛膝10g，车前子包30g，仙茅6g，仙灵脾6g，浙贝母15g，鸡内金15g)，7剂，水煎服，日1剂。
2010年3月5日三诊：自觉怕冷，颈部异物感，乏力及颜面浮肿减轻，复查甲功FT3 2.29pg/moL，FT4 1.35ng/dL，TSH0.7uIU/mL。
优甲乐减至50μg/d，中药汤剂效不更方，仍以温阳健脾利水方加大补肾之力(党参15g，炒苍术15g，炒白术15g，补骨脂15g，猪苓30g，茯苓30g，泽兰10g，泽泻10g，狗脊10g，杜仲15g，川牛膝10g，车前子包30g，砂仁后下10g，香附15g，乌药10g，桑寄生30g，生薏苡仁30g，锁阳15g)，14剂，水煎服，日1剂。
其后1年余患者多次复诊，已无不适症状，优甲乐维持在50μg/d，定期甲功检查均在正常范围。