益气滋阴、活血通络治疗糖尿病周围神经病变案

初诊情况

患者，女，61岁。2015年9月9日初诊。主诉：口干、乏力3年，伴足趾麻木2周。现病史：患者3年前出现口干、乏力，于西苑医院就诊查空腹血糖16mmol/L，诊断为2型糖尿病，予胰岛素及口服药物治疗(具体用药不详)，口干、乏力等症逐渐改善，后停用胰岛素，口服降糖药物治疗，诉空腹血糖7~8mmol/L，餐后未测。近2周患者乏力、口干症状加重，伴双足趾端麻木、双眼视物模糊。

刻下：口干，口渴，乏力，双眼视物模糊，双足趾端麻木，近1个月体重减轻3kg左右，纳眠可，二便调，舌红略暗、苔白，脉弦细。空腹血糖8.0mmol/L。

辨证与方药

西医诊断：2型糖尿病性周围神经病变；中医诊断：消渴病(气阴两虚夹瘀型)。治以益气滋阴，活血通络。予参芪地黄汤加减。处方：生黄芪15g，生地黄12g，山萸肉10g，牡丹皮3g，黄精15g，麦冬15g，石斛10g，丹参15g，红花10g，赤芍10g，白芍10g，当归10g。14剂。每日1剂，水煎分2次服用。

同时予常规西药治疗：格列喹酮30mg/次，3次/d；阿卡波糖50mg/次，3次/d；罗格列酮4mg/次，1次/d。

复诊经过

2015年9月23日二诊：乏力口干好转，足趾麻凉感减轻，测空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖8.0mmol/L。予初诊方加葛根15g、郁金10g，继服14剂。2015年10月12日三诊：乏力减轻，无口干多饮，偶有足趾发麻，舌淡红、苔薄白，脉弦细。

治法同前，略调整处方如下：生黄芪15g、太子参12g、生地黄12g、黄精10g、赤芍10g、白芍10g、当归10g、黄芩10g、丹参15g、红花10g、三七粉4g、车前子15g、泽泻10g，14剂。2015年11月10日四诊：乏力口干缓解，足趾麻木消失，监测空腹血糖5.6~7.5mmol/L，餐后血糖7.2~9.2mmol/L，守法继续治疗。