人参白虎汤加减治疗糖尿病肺胃热盛证案

初诊情况

患者，女，50岁。2015年12月15日初诊。主诉：口干多饮1年，加重1个月。现病史：患者1年前逐渐出现口干口渴，饮水及小便量明显增多，同年体检查空腹血糖7mmol/L，未予重视。1个月前口干多饮加重，伴乏力头晕，自测空腹末梢血糖8.5~8.9mmol/L，餐后血糖9.5~10.2mmol/L，仅饮食运动控制，未予药物治疗。

刻下：口干口渴，多饮尿频，乏力头晕，肌肉酸痛，脱发增多，纳眠可，大便畅，小便频多，夜尿3~4次，舌红少津、苔白，脉细数。尿常规示葡萄糖(+)；空腹血糖9.5mmol/L，餐后2h血糖16.6mmol/L，甘油三酯2.33mmol/L；糖化血红蛋白9%。

辨证与方药

西医诊断：2型糖尿病，高甘油三酯血症；中医诊断：消渴病(肺胃热盛型)。治以清泻肺胃，养阴生津。予人参白虎汤加减。处方：党参15g，生石膏30g，知母20g，桑白皮30g，玉竹15g，苦瓜30g，石斛30g，地骨皮30g，野菊花30g，桔梗15g，忍冬藤30g，桑寄生30g，三七粉3g，生甘草5g。21剂。每日1剂，水煎分2次服用。

同时予常规西药治疗：二甲双胍0.5g/次，2次/d；瑞格列奈0.5mg/次，3次/d。

复诊经过

2016年1月7日二诊：诉乏力口干减轻，多饮多尿症状明显改善，纳眠一般，夜尿1~2次，大便不成形，舌淡红、苔白，脉滑。自测空腹血糖6.7~7.2mmol/L，餐后血糖7~9mmol/L。降糖药物用法同前，大便不成形考虑与服用二甲双胍有关，治以健脾化湿，方用参苓白术散加减。

处方：党参20g、茯苓20g、陈皮10g、炒白术30g、扁豆10g、莲子肉20g、山药15g、生薏苡仁30g、砂仁6g、补骨脂10g、诃子肉20g、防风10g、五味子10g、大枣6枚，7剂。